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A) 귀하는 전염성 질병; 신체적 또는 정신적 장애를 가지고 있습니까; 또는 약물 남용/중독자입니까?
B)규제 약물과 관련한 위반 혹은 부도덕한 범죄 또는 법률 위반으로 유죄선고를 받거나 체포된 적이 있습니까; 혹은 총 5년 이상의 구금 판결을 받은 2회 이상의 법률 위반으로 유죄선고를 받거나 체포된 적이 있습니까; 혹은 규제 약물상을 한 적이 있습니까; 혹은 범죄 및 비도덕적 행위를 위해 입국을 시도하고 있습니까?
C)현재 혹은 예전에 첩보활동, 사보타주, 혹은 테러리스트 활동, 혹은 집단학살에 연루된 적이 있거나 연루되어 있습니까; 혹은 1933년에서 1945년 사이에 어떤 방법으로든 독일 나치 및 그 동맹국과 관련된 박해에 관련된 적이 있습니까?
D)미국에서 취업할 예정이십니까; 혹은 예전에 미국에서 국외로 추방당한 적이 있습니까; 혹은 허위 또는 사기로 미국에 입국을 시도하거나 비자를 발급 혹은 발급받으려고 한 적이 있습니까?
E)미국 시민권이 있는 어린이를 구류, 유치하거나 혹은 보호한 적이 있습니까?
F)예전에 미국 비자 혹은 미국 입국을 거부당하거나 미국 비자가 취소된 적이 있습니까?
G):기소 면제를 받은 적이 있습니까?

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